Santuario Huistin (Pucallpa, Peru) Reserveringsaanvraagformulier

** Alle informatie wordt uitsluitend gevraagd om te peilen of u op dit moment veilig Ayahuasca kunt drinken, aangezien de Ayahuasca die u tijdens de ceremonie drinkt niet goed samengaat met sommige medicijnen en gezondheidsproblemen. We delen deze informatie met niemand buiten het personeel van Santuario Huistin.**

Santuario Huistin Reserveringsaanvraag

Basis informatie:

Basis informatie:

Jouw email:

Wil je een retraite van 5 nachten (3 ceremonies) of 12 nachten (6 ceremonies)?

Wat is uw verwachte aankomstdatum in Pucallpa? Pucallpa kan per vliegtuig of bus worden bereikt vanuit Lima, waar je waarschijnlijk naartoe vliegt, en ligt op slechts een uur of zo van Lima met de vlucht of een dag met de bus.
Als je ook vervoer van en naar de retraite wilt (aanbevolen aangezien het 3 uur van Pucallpa is over de weg, per boot en te voet), dan kunnen we je ophalen van de terminal (bus of vliegtuig) of je hotel, afhankelijk van je situatie.

Medische informatie:

Gebruikt u medicijnen tegen depressie/angst, hartproblemen? Zo ja, vermeld ze dan ALLEMAAL en waar ze voor zijn.

Gebruikt u medicijnen voor een andere aandoening die niet genoemd is in de bovenstaande vraag? Zo ja, vermeld ze dan ALLEMAAL en waar ze voor zijn.

Heeft u gezondheidsproblemen zoals diabetes, hartaandoeningen, bloeddrukproblemen, schildklierproblemen of een ander gezondheidsprobleem waarmee u wordt geconfronteerd? Zo ja, vermeld deze dan.

Neem je deel aan recreatieve drugs zoals Marajuana, Coacine, MDMA of welke andere dan ook? Zo ja, vermeld deze dan. Deze beperken je meestal niet van het drinken van Ayahuasca, maar je zult moeten stoppen met het gebruik ervan ter voorbereiding op Ayahuasca om effectief te zijn. Hieronder geven we je meer informatie over wat je moet verwijderen en wat je moet promoten bij je voorbereiding op Ayahuasca.

Ben je op dit moment zwanger of verwacht je zwanger te zijn als je Ayahuasca drinkt?

Psychologische informatie:

Bent u ooit opgenomen geweest in een psychiatrisch ziekenhuis?

Heb je ooit een zelfmoordpoging gedaan?

Geef ons een korte beschrijving van uw psychische toestand op dit moment:

Wil je ons nog iets vertellen of vragen?

Voel je vrij om ons iets anders te vertellen waarvan je denkt dat het relevant is of als je een vraag hebt waarover je ons advies wilt horen, voeg het dan hier toe: