Образац захтева за резервацију хотела Сантуарио Хуистин (Пуцаллпа, Перу)

** Све информације се траже искључиво да би се проценило да ли тренутно можете безбедно да пијете ајахуаску јер се ајаваска коју ћете пити на церемонији не меша добро са неким лековима и здравственим проблемима. Не делимо ове информације ни са ким осим са особљем Сантуарио Хуистина.**

Захтев за резервацију Сантуарио Хуистина

Основни подаци:

Твоје име

Ваш емаил

Да ли желите одмор од 5 ноћи (3 церемоније) или 12 ноћи (6 церемонија)?

Који је ваш очекивани датум доласка у Пуцаллпа? До Пуцаллпа се може доћи авионом или аутобусом из Лиме одакле ћете вероватно летети и удаљена је само сат времена од Лиме летом или један дан аутобусом.
Ако такође желите превоз до и од уточишта (препоручује се 3 сата од Пуцаллпа-а цестом, бродом и шетњом), онда можемо да вас покупимо или са терминала (аутобус или авион) или из вашег хотела у зависности од ваше ситуације.

Медицинске информације:

Да ли узимате неке лекове за депресију/анксиозност, проблеме са срцем? Ако јесте, наведите их СВЕ и чему служе.

Да ли узимате неке лекове за неко друго стање које није поменуто у горњем питању? Ако јесте, наведите их СВЕ и чему служе.

Да ли имате здравствених проблема као што су дијабетес, срчана обољења, крвни притисак, штитна жлезда или било који други здравствени проблем са којим се суочавате? Ако јесте, наведите их.

Да ли узимате рекреативне дроге као што су Марахуана, Коацин, МДМА или било које друге? Ако јесте, наведите их. Ово вас обично не ограничава да пијете Аиахуасцу, али ћете морати да престанете да их користите у припреми да Аиахуасца буде ефикасна. У наставку ћемо вам дати више информација о томе шта да уклоните и шта да промовишете у припреми за Аиахуасцу.

Да ли сте тренутно трудни или очекујете да будете када пијете Аиахуасцу?

Психолошке информације:

Да ли сте икада били у психијатријској болници?

Да ли сте икада покушали самоубиство?

Дајте нам кратак опис вашег психичког стања у овом тренутку:

Желите ли још нешто да нам кажете или питате?

Слободно нам реците било шта друго што сматрате релевантним или ако имате питање о коме бисте желели да чујете наш савет слободно га додајте овде: